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共和党人的健康困境亚历山大 - 默里法案并没有解决所有奥巴马医院的问题共和党人必须决定是否修复奥巴马医改或帮助人们摆脱困境Oct 27th 2017

2018-11-11 07:06:01 

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10月25日,国会预算办公室(CBO)发布了它的“Bipartisan医疗保健稳定法”得分,两名参议员,田纳西州的Lamar Alexander和华盛顿州的Patty Murray的跨党派努力,为陷入困境的医疗保险市场提供支持

主要这项法案的目标是在两年内恢复唐纳德特朗普总统在几周前裁掉的支付给保险公司的款项(见文章)

预算专家预测,这样做实际上最终会节省政府的资金

但是,该法案达到稳定保险市场的目的

恢复支付应有助于降低保费,从而鼓励健康人群进入市场

但2018年市场的破坏已经完成11月1日开始在个人市场注册,没有时间获得保费,这是同意的国家监管机构提前几个月将被削减相反,该法案将要求保险公司将部分收入退还给消费者(以及政府,因为保费上涨,政府将对更贫穷的买家提供补贴)买家无疑会欢迎这笔现金在此期间,高额保费仍有可能阻止健康人购买保险升级您的收件箱并获得我们的每日派遣和编辑推荐买家将受益于2019年较低的保费,促进注册(这不会在CBO中显示报告是因为预算“基准”已经假设当年的支付是这样做的)但是这种稳定效应只会如此之大在像爱荷华州和俄克拉何马州的个人市场在特朗普威胁要切断支付之前正在挣扎在任何情况下,该法案都只是恢复奥巴马医院设计的一部分 - 到目前为止,共和党人一直试图避免实施

这不是一些创新的新方法法律这就是说,亚历山大 - 默里会作出一些其他的改变更多的人可以被允许购买廉价的灾难性保险计划,这应该鼓励健康的人进入市场国家也会发现稍微容易获得豁免,允许他们试验方法改善市场根据现行规定,阿拉斯加州,明尼苏达州和最近的俄勒冈州已经获得了这种豁免,允许他们运行所谓的“再保险”计划,部分资金来自联邦资金(见文章)

然而,这些改革也来得太迟在2018年支持市场特朗普政府并没有看好现行规则下的所有豁免请求俄克拉荷马州最近撤回了其要求f或放弃指责特朗普政府未能及时批准爱荷华州最近也放弃了试图改革其市场它预测明年将有18,000-22,000人停止购买保险因此,也许这些州将会有明年放弃运气会好一些但是很大程度上取决于特朗普政府对此类要求的态度这对特朗普造成困境,他似乎希望奥巴马医院的市场不能迫使民主党人支持医疗改革如果允许国家允许,让他们的市场发挥作用共和党人全年都在为这个问题苦苦挣扎他们听到了奥巴马医疗组织遭受的投诉:6700万美国人在个人市场上购买了保险,但是他们为获得高额保费获得帮助赚得太多但是他们似乎无法决定正确的回应是加强个人市场还是帮助人们避免它这两个目标是相互矛盾的,因为更多健康的人离开市场,保费将会更高

例如,今年早些时候,特朗普的卫生部门鼓励各州开展再保险计划,并颁布了一些规则,使得人们在购买之前等到生病之前难以等待这两项举措都旨在稳定市场

但特朗普最近发布的一项行政命令旨在通过购买更便宜,管制较少的“协会健康计划”来让人们更容易选择退出个人市场(总统也说他不想签署恢复保险公司付款的法案)矛盾的目标也出现在10月24日由众议院筹款委员会主席凯文布雷迪和参议院财政委员会主席奥林哈奇公布的亚历山大穆雷的替代方案中 Brady先生和Hatch将向保险公司提供资金,但也暂停个人任务,对那些不购买保险的人来说是个罚款

正如哈奇先生所说,这样做可以“让美国人摆脱奥巴马医改”高保费决定不支付他们不可避免的结果将是健康人购买保险的数量减少,进一步提高保费共和党人必须决定他们是否想要修复或破坏奥巴马医改

如果破坏是目标,他们必须找到一个政治上可行的替代品